ON-LINE Vstupní dotazník

Vážená paní / Vážený pane,
jsme rádi, že jste se rozhodl/a svěřit do naší péče.
Jakékoli onemocnění nebo změna zdravotního stavu může mít vliv na poskytnutí regeneračních služeb, které nabízím. Vyplňte tedy pečlivě tento dotazník, který se stane součástí Vaší dokumentace. Veškeré informace vyplněné v dotazníku jsou považovány za velmi důvěrné, podléhají tzv. „lékařskému tajemství“ a budou použity pouze k tomu, aby  se ošetření  přizpůsobilo Vašemu zdravotnímu stavu.
Děkuji.
  • CELKOVÁ KONTRAINDIKACE
    Jedná se o stav, kdy se masáž nemůže vykonat. Vyberte a označte Vám odpovídající variantu.
    V případě nejasností mě kontaktujte. *
      ANO NE
  • ČÁSTEČNÁ KONTRAINDIKACE
    Jedná se o stav, kdy nemůže být masáž provedena na určité části těla. Vyberte a označte Vám odpovídající variantu.
    V případě nejasností mě kontaktujte. *
      ANO NE
  • DALŠÍ OMEZENÍ
    Při těchto onemocněních je nutné celkovou nebo intenzivnější masáž rozdělit do několika (min. dvou) etap, přizpůsobit použité masážní prostředky nebo všeobecně přizpůsobit tomuto stavu. Vyberte a označte Vám odpovídající variantu. *
      ANO NE
  • Závěrečná ustanovení *
      ANO
  • / / Pick a date.
  •